Historia de la Psicopatología- conceptos II- capitulo I

Historia de la Psicopatología – Conceptos II – Capitulo I

Para nosotros, demente es distinto de loco. La demencia aparece con etiología orgánica.

La locura siempre tuvo que ver con la exclusión, con la opresión.

Psicopatología: tratado de las enfermedades psíquicas. Es una ciencia eminentemente teórica.

Camino recorrido para aprehender el término locura:

1) Edad media:

Durante este periodo la locura es pensada como el quiebre de la unidad de sentido entre la imagen y su significación, a causa de los efectos de un deseo siniestro =>la locura toma la forma de lepra.

Se realizan 8 cruzadas y llegan a Occidente influencias de la cultura Oriental, rica en arte, literatura y ciencias, pero con ella la lepra.

En el imaginario popular las cruzadas quedaron signadas por las ideas de muerte y enfermedad.

En la Edad Media: unidad de sentido entre imagen y su representación.

La locura es pensada como el quiebre de esa unidad a causa de un deseo siniestro, diabólico, venido
de afuera; la lepra es su castigo. La locura toma la forma de lepra, teniendo en cuenta la similitud en cuanto a la exclusión. Leproso => tipo social excluido => cuerpo psicotizandose

Esta peste se expande produciendo epidemias. Aparecen los leprosarios en Francia, Alemania e Inglaterra. Se los confina, se los excluye, se los separa produciéndose la “salvación” de los que se liberan de su presencia, estableciéndose una distancia sagrada con los leprosos que pueden existir sin ser molestados y que han sido castigados por Dios.

2) Renacimiento:

En esta etapa la locura deja de ser una posibilidad externa y se internaliza => la locura habita al hombre.

Ahora el loco nos hablara de los dolores y miserias del hombre y nuevamente será confinado. Foucault lo simboliza con “la nave de los locos” => se embarca a los locos en naves que viajaran sin destino => navegar sin rumbo.

Fin de las cruzadas: desaparición de la lepra.

Al liberarse de tanto terror, la energía psíquica se vuelca en nuevas reflexiones del hombre sobre su ser.

La imprenta posibilita que la lectura se instale en la sociedad, como consecuencia, la locura deja de ser externa, se internaliza.

Aparecen una serie de figuras literarias: el loco, el necio, el bobo que con su inocente apariencia dicen lo que los hombres “serios y normales” ocultan.

Lo siniestro habita en el hombre, en su propia naturaleza subyace la locura. Lo temido queda representado por los fantasmas que pueblan sus sueños y fantasías.

Ahora el loco nos hablará de los dolores y miserias del hombre. Por eso será nuevamente confinado. Foucault simboliza con “la nave de los locos” la concepción vigente sobre la locura.

3) Periodo clásico => el gran encierro:

La locura será inhumana. El paso dado es fundamental erigiendo a la conciencia en la expresión misma de la razón, y se instala un nuevo tipo de exclusión; la locura es caracterizada por todo aquello que escapa a la razón, es el desorden que esta por fuera del ser humano.  

El pensamiento cartesiano hace culto a la razón. Por lo que lo irracional será inhumano, la locura será inhumana. La locura es el desorden que está por afuera de lo humano.

Capitalismo: la razón es concebida según las leyes del mercado. El espíritu racional es el que aprecia las cosas en términos de rendimientos y costos. Quedan fuera los reacios a la producción. Estos caídos del orden son los malvivientes, ociosos, incapaces y alienados, es decir aquellos que no sólo no tienen lugar en el nuevo orden social, sino que lo obstaculizan (no brindan beneficios, sino costos). Lo marginal queda asociado, identificando la alienación a la pobreza y la miseria.

Estos “caídos” del orden, condenados por la moral de la época, pasan a ocupar los vacíos leprosarios. A todos ellos los une, según Foucault, el estar apartados del proceso de producción, la ociosidad.

Estos sujetos eran condenados moralmente, por lo tanto no pasibles de ser estudiados por el saber médico; desde la moral se valora al internado.

Recién durante el siglo XVIII comenzarán a aparecer los hospicios, casas que acogen a los alienados, y el saber médico se ocupará de ellos.

La locura, ya no como enfermedad, marca el nacimiento de la psiquiatría, convirtiéndose el loco en material de estudio.

El saber psiquiátrico:

Podemos dividir la historia de la psiquiatría en 2 periodos:

1- clínica sincrónica (primera mitad del siglo pasado): la locura es tomada como un género homogéneo que en su interior contiene especies (figura destacada Pinel). Abre Pinel la exploración sistémica de un campo y el ordenamiento de los fenómenos que lo constituyen. Considera a la alienación mental, como una enfermedad en el sentido de una perturbación de las funciones superiores del SN.

Entre los 2 periodos mencionados esta el descubrimiento del agente causal y de la lesión orgánica que producen en su faz terminal, ese estado demencial de la sífilis, la parálisis general progresiva (PGP), que le permite a la psiquiatría convertirse en una rama de la psiquiatría.

2- psiquiatría diacrónica: donde se toma en cuenta el pasado, el presente y el futuro de la enfermedad y se atiende al estudio de su etiología. Esta psiquiatría clásica privilegia el síntoma para llegar a un diagnostico.

4) Periodo 1880-1890:

Es en este periodo que se empieza a privilegiar la escucha. Empieza a surgir el interés por las neurosis a partir de los trabajos de Charcot, y Breuer.

Debido al fuerte prestigio alcanzado por la psiquiatría y el psiquiatra, se produjo la detención de las investigaciones.

En las instituciones para alienados se cristalizó el psiquiatra como el representante de la razón frente a la sin razón del loco, lo que prolongó su aislamiento (época del gran encierro). Es por ello que las novedades en la historia de la enfermedad mental surgirán por fuera del asilo.

En la medicina se irá desplazando el acento del “ojo” al “oído” como órgano de conocimiento, se empieza a privilegiar la escucha.

-Aparece un interés creciente por las neurosis, por los trabajos de Charcot y de Breuer.

-Se utiliza la hipnosis como método de investigación.

-Se descubre la acción patógena que ejercen los recuerdos inconscientes

-La hipnosis, la sugestión y la catarsis ejercen acción terapéutica.

En la última década del siglo pasado, el comienzo de los trabajos de Freud van a dar nacimiento al psicoanálisis.

Su importancia reside en la confirmación del valor de la escucha como herramienta del terapeuta y el valor de la palabra del enfermo para su comprensión y cura.

Podemos establecer 3 grandes hitos en la historia de la Psicopatología:

1-     Pinel: con quien a partir de la liberación de los pacientes se empiezan a ordenar los distintos cuadros clínicos.

Este ordenamiento permite el surgimiento de la psiquiatría, como estudio de las enfermedades mentales.

2-     Freud: con el descubrimiento del inconsciente => rompe con el saber de la conciencia. Para el psicoanálisis la verdad está en el síntoma y el saber en el inconsciente. Surge el tema de la sexualidad infantil, y la libido sexual

3-     Auge de la farmacología: A partir de los años 50 => se abre el campo que permite trabajar con pacientes psicóticos. Empiezan a surgir los primeros antidepresivos.